中药腹部外敷及灌肠治疗重症急性胰腺炎腹腔积液(附70例临床报告分析)_急性胰腺炎腹腔积液

　　【摘要】 目的 观察中药腹部外敷及灌肠治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)腹腔积液的临床效果。方法 将入院患者随机分为试验组和对照组。试验组应用自拟中药组方消饮散腹部外敷及灌肠，以活血化瘀为主，辅以清热解毒、凉血活血之法，对照组应用传统的芒硝腹部外敷及生大黄灌肠。观察两周后总结疗效。结果 比较两组患者在治疗后腹腔积液测定评分；腹内压测定分级评分；腹痛、腹胀缓解时间等方面有统计学意义(P0.05)。结论 中药腹部外敷及灌肠治疗重症急性胰腺炎腹腔积液简单、易行、安全，针对性强，能促进腹腔积液的吸收，减轻腹腔内高压(IAH)，加速肠功能恢复，减少胰腺假性囊肿或胰腺、胰周脓肿的发生率，降低中转手术率，提高疗效，值得临床推广应用。

　　【关键词】 急性胰腺炎；腹腔积液

　　重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，为临床危重病症之一，病情凶险，并发症多，病死率高，死亡率平均为17% ～20%。早期手术可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，目前认为早期积极的非手术治疗能降低SAP病死率。SAP常合并腹腔积液，引发肠功能障碍，造成腹腔内高压(IAH)，诱发腹腔感染，导致病情恶化。传统的芒硝腹部外敷和生大黄灌肠的方法药物偏于简单，针对性不强，很难达到辨证施治，兼顾全面的功效，我科自2010年1月起采用自拟中药消饮散腹部外敷及灌肠治疗重症急性胰腺炎腹腔积液，现已累计观察病例70例，现将治疗结果……此处隐藏2905个字…… 血被熬成瘀”［3］。针对本病发病时不论处于那种辨证分型都有热毒血瘀互结的病理本质，本研究应用自拟中药组方消饮散，方中以桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀为主，辅以败酱草、紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘清热解毒，大黄、芒硝通里攻下，丹皮、生地黄、玄参凉血活血，诸药合用，从而达到辨证施治，兼顾全面的功效。活血化瘀的中药有改善微循环；改善血液流变性，增加胰腺的血流量及组织灌注量，减轻胰腺水肿；抑制胰腺外分泌，降低胰管内压；抗炎；抗氧化作用等作用［4］。

　　该治疗方案简单、易行、安全，针对性强，能促进腹腔积液的吸收，减轻腹腔内高压(IAH)，加速肠功能恢复，减少胰腺假性囊肿或胰腺、胰周脓肿的发生率，降低中转手术率，提高疗效，便于临床推广应用。

　　参 考 文 献

　　［1］ 任燕怡，万美华，唐文富，陈光远. 活血化瘀法治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿. 华西医学，2009，24(3)：632-634.

　　［2］ 俞根初.重订通俗伤寒论.上海：上海科技出版社，1959：131，162，281.

　　［3］ 何廉臣.重订广热病论.北京：人民卫生出版社，1960：142，162.

　　［4］ 夏庆，蒋俊明.活血化瘀清热解毒治疗急性胰腺炎的机理研究.四川中医，2000，18(6):14.