XX县医疗保障工作总结

XX县医疗保障工作总结

2023年XX县医疗保障工作在县委、县政府和市局的正确领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，以巩固提升医保县乡村一体化经办，大力推进跨省和省内异地就医直接结算，开展智能化常态化医保基金综合监管等工作为重点，主动作为，狠抓落实，如期完成了省市医疗保障局和县委县政府交办的各项工作，取得了很好的成绩，各项工作在全市排名靠前。2023年3月5日，全市医疗保障工作现场会在XX召开，副市长XXX对我县医疗保障工作给予充分肯定，XX县人民政府副县长XXX在会上做了典型经验交流发言。现就工作情况总结如下：

一、医疗保障工作开展基本情况

（一）超额完成参保缴费任务。我县基本医疗保险参保人数41.79万人，常住人口的参保率为101％，超额完成了省市下达的常住人口参保率达95％以上，极困难人员和脱贫人口的参保率为100％的参保缴费目标任务。主要做法是：一是县人民政府办公室出台了《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，县政府主要领导和分管副县长多次召开专项工作会议，进行了安排、部署和调度。二是建立了医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享和工作协调机制，县医保局将各乡镇参保安排专人包乡负责，对参保进度实行一日一通报，一日一调度。三是县政府督查室牵头县医保、县税务、县人社等部门，对各乡镇开展多轮督导，下发督查通报，对参保进度排名靠后的，提请县政府领导对其进行了约谈，对完成征缴任务的和排名靠前的实行奖励，共拨付征缴奖励资金63.39万元 ……此处隐藏3499个字…… 征缴任务分配到各乡镇，压实乡镇、村（社区）的征缴责任。

（二）抓好第三类人员医疗救助信息平台建设。XX省医疗保障局已将我局建设的第三类人员医疗救助信息平台建设列入全省试点工作。通过该平台系统的开发应用，可以实现第三类人员的医疗救助在系统内全流程一站式办理。申请人可以在平台上实时申请，及时得到救助，有效发挥了医疗救助的兜底保障作用，防止因病致贫、因病返贫的发生。全力争取省医疗保障局在年底验收并全省推广。

（三）推进DIP支付方式改革。继续完善县人民医院和县中医医院的第一批DIP支付改革的试点工作。从2024年起，按照省市要求，将符合条件开展住院服务的医疗机构全部纳入区域点数法总额预算和按病种分值付费的DIP支付方式改革，确保基金总额预算管理更加科学。

（四）全力推进门诊共济。2023年开通职工医保门诊共济以来，全县定点医药机构实现职工医保门诊统筹结算人⠂ 77318次，医保支付843.33万元，医保门诊共济改革的效果逐步显现。但在运行过程中，还存在一些不规范、不完善的地方，为此，为更快、更高效的推动医保门诊共济改革，我们计划从三个方面来着手加以规范和完善：一是进一步加强政策解读，提高群众政策知晓率；二是进一步完善改革配套政策，将定点零售药店纳入门诊报销范围扩大；三是进一步提升医保便民化服务，让群众办事“少跑腿”。

（五）加大医保政策的宣传培训力度。借助我县的县、乡、村三级医保经办体系，全面开展对全县752名医保经办人员的业务培训。通过反复开展经办业务培训，将全县的医保经办人员培养成一支懂政策、会操作的专业队伍。同时，利用村（社区）的医保经办人员将医保政策送到老百姓的家门口。